新疆兵團:援疆專家成功救治2例巨大腦膿腫患者
中新網烏魯木齊12月13日電 (戚亞平 黃葉)近日,新疆生產建設兵團第一師醫(yī)院神經外科團隊應用3D-slicer定位穿刺技術及顯微外科手術技術,成功治愈2名因患巨大腦膿腫導致頭痛、惡心嘔吐、意識障礙的患者,讓2位患者均轉危為安。
49歲的艾某因頭痛、左側肢體偏癱及反復癲癇發(fā)作一周后,來第一師醫(yī)院神經外科就診,經過頭部CT發(fā)現(xiàn)其右側功能區(qū)異常低密度影,由于病變位于功能區(qū),致使支配對側肢體活動的神經纖維束受損,出現(xiàn)左側肢體偏癱、癲癇癥狀,如不及時處理,隨時可能危及生命。
入院后,第一師醫(yī)院神經外科副主任、援疆專家趙明飛帶領神經外科團隊,針對艾某病情進行分析討論,通過追溯病史發(fā)現(xiàn),艾某一個月前還曾患過肺部感染,而此次入院檢查后仍提示有感染征象,情況十分危急,需盡快手術。
趙明飛立即結合艾某的影像學特點、查體及既往病史,初步考慮艾某顱內病變?yōu)槟X膿腫,并及時對其進行抗感染,脫水降顱內壓等對癥治療,以緩解顱內感染對神經纖維束的壓迫,減少對功能區(qū)腦組織的損傷,這為艾某的治療爭取了時間和肢體功能的恢復。
“患者腦膿腫位于右側大腦功能區(qū),開顱手術雖然能夠徹底清除病灶,但會給患者造成永久性不可逆的神經功能缺損,出現(xiàn)肢體活動障礙?!壁w明飛說,經過我們反復討論,最終決定采用3D-slicer定位技術對腦膿腫進行精準穿刺抽吸,以便達到微創(chuàng)治療和快速康復的目的,使患者能在最小的創(chuàng)傷下,最大可能地恢復神經功能。
術中,趙明飛指導徐暢主治醫(yī)師為艾某完善了術前影像評估及定位,將所獲得的影像數(shù)據(jù)應用3D-slicer進行精確計算,重建膿腫三維容積模塊后顯示:腦膿腫總體積大小約為45.51cm3(大約如鵝蛋大小),一次性貫穿多個膿腔難度極大。
為此,神經外科團隊經過充分討論,從多個穿刺角度分析膿腔位置與功能區(qū)關系,最終確定靶點及穿刺路徑,使用單穿刺通道一次性成功完成多膿腔穿刺抽吸,術中抽吸出膿液30ml,成功達到了手術預期目標,歷時1個多小時,手術順利完成。
術后,艾某頭痛及癲癇的癥狀得到有效改善。一周后,肢體功能逐漸恢復,復查頭部CT及MR提示膿腫縮小明顯。目前,艾某已能從偏癱臥床狀態(tài)恢復到下床自由活動,磁共振復查提示膿腫完全消失。
同樣因頭痛、惡心嘔吐一周后入住神經外科的還有53歲的托某,他被某縣醫(yī)院診斷為腦腫瘤后,轉診到第一師醫(yī)院神經外科。入院后,托某的檢查提示為右側顳葉占位性病變,也考慮為腦膿腫。
趙明飛在接診后,又帶領神經外科團隊針對托某病情進行分析,初步考慮其顱內病變?yōu)槟X膿腫,而托某的腦膿腫位于右側大腦非功能區(qū),且為多囊性,單側穿刺引流手術效果差,因此決定顯微鏡下行開顱膿腫切除術。
在經過充分的術前準備后,趙明飛主刀、徐暢主治醫(yī)師為助手共同為托某行顯微鏡下腦膿腫清除術。術后,托某頭痛癥狀隨即好轉,再經過后續(xù)抗感染治療和神經外科護理團隊的精心護理,磁共振復查膿腫完全消失,現(xiàn)已恢復健康。(完)